Кафедра обезболивания в стоматологии

Влияние дексмедетомидина на перфузию реваскуляризированных аутотрансплантатов, перенесенных в область головы и шеи / А. С. Добродеев, С. А. Рабинович, И. Ф. Малыхина // Стоматология. — 2017. — № 2. — С. 25‑28.
Резюме Обсуждаются особенности течения периоперационного периода у больных, перенесших аутотрансплантацию реваскуляризированных малоберцовых лоскутов с целью устранения дефектов лица. Жизнеспособность лоскутов определяли методикой соматической оксиметрии. У пациентов 3 групп применяли разные схемы послеоперационной седации. Доказано, что послеоперационная седация дексмедетомидином по сравнению с пропофолом в наибольшей степени и статистически достоверно улучшает перфузию свободных малоберцовых лоскутов, пересаженных в область головы и шеи.
Abstract The paper presents the impact of perioperative care on feasibility of free fibula flap transfer for facial reconstruction. Flaps vitality was measured by means of somatic oximetry in 85 patients aged 20—74 years receiving reconstruction procedures in midfacial and lower facial areas. The patients were divided in three groups according to sedation agent used postoperatively. It has been demonstrated that dexmedetomidine postoperative sedation significantly improved free fibula flaps perfusion compared to propofol sedation.
Открыть статью
Особенности оказания амбулаторной стоматологической помощи пациентам с артериальной гипертензией / Л. А. Аксамит, Е. Н. Анисимова, И. В. Орехова, С. Т. Сохов // Стоматология. — 2017. - № 2. ‑ С. 79‑84.
Резюме Цель работы — повышение качества оказания стоматологической помощи пациентам с артериальной гипертензией. В исследование вошли 256 пациентов с артериальной гипертензией (153 женщины, 103 мужчины) в возрасте от 35 до 60 лет. Эффективность местного обезболивания оценивалась с помощью визуально-аналоговой шкалы после стоматологических вмешательств. Проанализировано влияние на стоматологический статус антигипертензивных препаратов, регулярно принимаемых больными и их возможное взаимодействие с артикаином и мепивакаином. Доказана высокая эффективность обезболивания при применении 4% артикаина с эпинефрином 1:200 000. Обосновано также применение препаратов на основе 3% раствора мепивакаина без вазоконстриктора (эффективность 86,4±2,3%, повышение эффективности обезболивания до 93,3±2,3% достигалось превентивной аналгезией НПВС за 25—30 минут до вмешательства в максимальной суточной дозировке).
Abstract The aim of the study was to improve dental treatment quality in patients with arterial hypertension. The study included 256 patients with arterial hypertension (153 females, 103 males) aged 35 to 60 years. Anesthesia efficacy was assessed by visual analog scale after treatment. Oral adverse effects caused by regular intake of antihypertensive drugs and interrelation with articaine and mepivacaine were described. The study proved high efficacy of 4% articaine 1:200 000. The efficacy of 3% mepivacaine with no vasoconstriction agents was 86.4±2.3% but may be enhanced to 93.3±2.3% by preventive non-steroid anti-inflammatory agents taken 25—30 minutes before treatment in maximal daily dosage.
Открыть статью
Системная токсичность местных анестетиков / С. А. Рабинович, Л. А. Заводиленко // Стоматология. — 2017. - № 2. ‑ С. 36‑42.
Резюме Представлены характеристики местных анестетиков, используемых в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с учетом их эффективности и токсичности. Описаны основные клинические симптомы проявлений системной токсичности и способы предупреждения этого осложнения местной анестезии. Подробно представлен протокол проведения «липидного спасения» и реанимации при проявлении системной токсической реакции на местные анестетики с механизмом действия жировой эмульсии.
Abstract The paper presents characteristics of local anesthetics used in dentistry and maxillofacial surgery taking into account their effectiveness and toxicity. We described the main clinical symptoms of manifestation of systemic toxicity and measures for prevention of local anesthesia complications, as well as the detailed protocol of «lipid rescue» and resuscitation at manifestation of systemic toxic reaction of local anesthetics with the mechanism of the fatty emulsion action.
Открыть статью
Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы врачей стоматологов при проведении местного обезболивания в амбулаторных условиях / С. А. Рабинович, С. Н. Разумова, Ю. Л. Васильев // Стоматология. — 2017. — № 1. — С. 20‑22.
Резюме Приводятся результаты оценки степени изменений сердечно-сосудистой системы с помощью мониторирования ЭКГ в период местного обезболивания у врача-стоматолога общей практики. Проведено избирательное мониторирование 60 врачей в возрасте от 25 до 55 лет (1-я группа 25—34 года; 2-я группа — 35—44 года; 3-я группа — 45—55 лет) с использованием монитора системы Валента (Россия). Исследование индекса стресса или индекса напряжения (ИН) регуляторных систем проводилось в течение 6 ч работы врачей-стоматологов в первой половине на протяжении 1 рабочего дня. За норму считали показатели от 50 до 150 условных единиц (у.е.). В 1-й группе максимальное повышение показателей ИН отмечено в момент ожидания наступления клинически значимой анестезии как на верхней челюсти (ВЧ) (ИН=201±5,3 у.е.), так и на нижней челюсти (НЧ) с преобладанием стресса в последней категории (ИН=213±2,7 у.е.). Во 2-й группе повышение отмечено при сохранении болевых ощущений на фоне местного обезболивания на ВЧ (ИН=231±1,4 у.е.) и на НЧ с преобладанием стресса в последней категории (ИН=223±2,6 у.е.), в 3-й группе — при сохранении болевых ощущений на фоне местного обезболивания на ВЧ (ИН=231±1,4 у.е.) и на НЧ также с преобладанием стресса в последней категории (ИН=223±2,6 у.е.).
Abstract The article presents the results of the cardiovascular changes assessment using electrocardiography (ECG) monitoring during local anesthesia in GP dentists. Selective ECG monitoring was carried out in 60 dentists aged 25—55 years (1 group — 25—34 y.o.; 2 group — 35—44 y.o.; 3 group — 45—55 y.o.) by means of portable «Valens» system. The study of stress index or the index of regulatory systems tension (IT) was conducted for 6 hours in the first day half within 1 working day. IT from 50 to 150 relative units was considered normal. In the first group IT peak was observed at the time of expectation of clinically relevant anesthesia in upper and lower jaw, while in the second and third groups it was associated with pain reaction in the course of treatment despite of clinical signs of anesthesia in the maxilla (IT=20±5.3 and 231±1.4, correspondingly) and mandible (IT=213±2.7 and 223±2.6, correspondingly). In all groups greater IT correlated more with mandible anesthesia events.
Открыть статью
Опыт использования симуляторов 3 уровня реалистичности в стоматологии на примере изучения методов проводникового обезболивания / А. В. Севбитов, Ю. Л. Васильев, Е. А. Скатова // Стоматология. — 2016. — № 6. — С. 48‑50.
Резюме Цель настоящего исследования — разработка протокола обучения местному обезболиванию студентов стоматологических факультетов. В исследовании приняли участие 90 студентов II курса стоматологического факультета, которых разделили на 3 группы в зависимости от методики обучения манипуляции: на костных препаратах; на симуляторе Typodont и комбинация методов. Эффективность обучения на скелетированных препаратах оценивали по паданию в область отверстия нижней челюсти (НЧ) с заданной позиции при условии изоляции области ветви НЧ латексным платком. При работе на симуляторе Typodont критерием эффективности являлась активация светозвукового сигнала. Результаты исследования выявили оптимальность комбинированного обучения на костных препаратах и симуляторе, поскольку отмечалась зависимость между совершенствованием навыка при первой попытке и опытом при второй: при первичной инъекции полностью выполнили задание лишь 4 студента, в то время как при второй попытке только 4 испытуемых его не выполнили. Подобный подход дает возможность освоить индивидуальный поиск проекции отверстия нижней челюсти на костных структурах, которые проецируются на мягкие ткани при отработке навыка на симуляторе.
Abstract The purpose of the study was to develop a training protocol for local anesthesia in dental students. The study involved 90 2d year dental school students divided into 3 groups according to procedure training method: on skeletal preparations; by «Typodont» simulator and by combination of methods. Manipulation effectiveness criteria in skeletal preparations was penetrating the mandibular foramina by isolation of the corresponding region by latex scarf. in «Typodont» the effective injection was determined by light and sound signals. The results showed the necessity for combined approach as it gives an opportunity to identify mandible foramina by projecting on soft tissue marks with further skills developing on the simulator. when using the combined approach only 4 students successfully completed their task by initial injection while at the second attempt only 4 were not successful.
Открыть статью
Алгоритм оказания стоматологической помощи пациентам с сопутствующей патологией. Часть 2 / Е. Н. Анисимова, С. Т. Сохов, Н. Ю. Летунова, И. В. Орехова [и др.] // Стоматология. — 2016. — № 5. — С. 27‑31.
Резюме В данной статье авторским коллективом представлены основные принципы выбора местного обезболивания у пациентов с сопутствующей патологией на основании данных анамнеза, анализа взаимодействия фармакологических препаратов со средствами местной анестезии и седации, определения функционального состояния пациента и возможности проведения лечения в амбулаторных условиях, коррекции тревожности и боли, а также оказания стоматологической помощи с непрерывным контролем гемодинамических показателей. Было показано, что соблюдение данного алгоритма является профилактикой неотложных состояний у пациентов с фактором риска в условиях амбулаторного стоматологического приема.
Abstract A group of authors presents the rationale for local anesthesia selection in patients with concomitant disease based on case history; interaction analysis of drugs with local anesthetic and sedation agents; estimation of patient functional status; patient anxiety correction; dental care with hemodynamics monitoring. It was found that adhering to this algorithm promotes the prevention of urgent conditions in outpatient settings.
Открыть статью
Алгоритм оказания стоматологической помощи пациентам с сопутствующей патологией. Часть 1 / Е. Н. Анисимова, С. Т. Сохов, Н. Ю. Летунова, И. В. Орехова [и др.] // Стоматология. — 2016. — № 4. — С. 37‑43.
Резюме В данной статье авторским коллективом представлены основные принципы выбора местного обезболивания у пациентов с сопутствующей патологией, подтвержденные научными исследованиями, такие как: сбор анамнеза, анализ взаимодействия фармакологических препаратов со средствами местной анестезии и седации, определение функционального состояния пациента и возможности лечения в амбулаторных условиях, коррекция тревожности и боли, а также оказание стоматологической помощи с непрерывным контролем гемодинамических показателей. Было показано, что соблюдение данного алгоритма является профилактикой неотложных состояний у пациентов с фактором риска в условиях амбулаторного стоматологического приема.
Abstract The paper presents basic principles of local anesthesia selection in patients with concomitant somatic diseases. These principles are history taking; analysis of drugs interaction with local anesthetic and sedation agents; determination of the functional status of the patient; patient anxiety correction; dental care with monitoring of hemodynamics parameters. It was found that adhering to this algorithm promotes prevention of urgent conditions in patients in outpatient dentistry.
Открыть статью
Классификация способов местной анестезии / А. Ж. Петрикас, Д. В. Медведев, Е. Б. Ольховская // Стоматология. — 2016. — № 4. — С. 5‑8.
Резюме Традиционная классификация методов дентальной местной анестезии должна быть модифицирована. Надо учитывать доказанный в работе ведущий сосудистый компонент механизма спонгиозных инъекций. Надо принимать во внимание высокую эффективность и относительную безопасность спонгиозных анестезий. Следует также учитывать их универсальность, простоту выполнения и нарастающую распространенность в мире. Суть модификации заключается в разделении всех способов на диффузионные и сосудисто-диффузионные. Диффузионная анестезия включает аппликационную, инфильтрационную и проводниковую; сосудисто-диффузионная включает внутрикостную, интралигаментарную, интрасептальную и внутрипульпарную. Для последних 4 методов можно использовать термин спонгиозная (внутрикостная) анестезия.
Abstract The traditional classification methods of dental local anesthesia must be modified. In this paper we proved that the vascular mechanism is leading component of spongy injection. It is necessary to take into account the high effectiveness and relative safety of spongy anesthesia, as well as versatility, ease of implementation and the growing prevalence in the world. The essence of the proposed modification is to distinguish the methods in diffusive (including surface anesthesia, infiltration and conductive anesthesia) and vascular-diffusive (including intraosseous, intraligamentary, intraseptal and intrapulpal anesthesia). For the last four methods the common term «spongy (intraosseous) anesthesia» may be used.
Открыть статью
Особенности техники интралигаментарной и интрасептальной анестезии / А. В. Кузин, В. В. Воронкова, М. В. Стафеева, Е. С. Абрамова // Стоматология. — 2016. - № 3. - С. 56‑60.
Резюме Основываясь на личном опыте, авторы статьи дают клинические рекомендации по проведению пародонтальных способов обезболивания. Представлен пошаговый протокол проведения интралигаментарной и интрасептальной анестезий. Рассмотрены основные ошибки в проведении методов и возможные осложнения. Даны рекомендации к выбору местного анестетика и дозировке при обезболивании отдельных групп зубов.
Abstract Based on personal clinical experiencethe authors provide clinical guidelines for periodontal anesthesia. The by-step protocol for intraligamentary and intraseptal anesthesia is presented. The basic mistakes in technique and possible complications are described. Recommendations for a local anesthetic choice and dosage for different groups of teeth are given.
Открыть статью
Особенности оказания неотложной стоматологической помощи беременным / Е. Н. Анисимова, Л. А. Аксамит, Е. И. Манухина, Н. Ю. Летунова, А. М. Голикова, Т. М. Федотова // Стоматология. — 2016. — № 2. — С. 18‑25.
Резюме Цель работы — разработка алгоритма безопасного лечения неотложных стоматологических заболеваний у беременных. Неотложная стоматологическая помощь была оказана 85 беременным в возрасте 20—35 лет. На основании анализа разработана схема оказания безопасной неотложной стоматологической помощи беременным женщинам на различных сроках. Для местной анестезии при лечении неотложных стоматологических состояний у беременных без акушерской патологии рекомендованы анестетики на основе 4% раствора артикаина с эпинефрином в концентрации 1:200 000.
Abstract The aim of the study was to evaluate the algorithm of safe emergency dental care in pregnant patients. Eighty-five pregnant women aged 20—35 were included in the study. The paper presents elaborated state-of-the-art guidelines for emergency dental care in pregnant patients. Articaine 4% with epinephrine 1:200 000 is recommended as a choice agent for local anesthesia in these patients.
Открыть статью