Возможности термографии для оценки уровня микроциркуляции при местном обезболивании в стоматологии
/ Ю. Л. Васильев, С. А. Рабинович, С. С. Дыдыкин, В. А. Логачев, У. А. Пихлак // Стоматология. — 2018. - № 4. - С. 4-7.
Резюме
Известно, что сокращение кровеносных сосудов вазоконстрикторами, входящими в состав местного анестетика, приводит к снижению поступления кислорода и развитию гипоксии, которая оказывает существенное влияние на возбудимость нервных волокон. Это связано с тем, что в составе карпульного местного анестетика присутствует вазоконстриктор, который способствует уменьшению, вплоть до прекращения, микроциркуляции в области депо, что приводит к локальной гипотермии. При введении местных анестетиков, температура которых существенно ниже температуры депо, пациент испытывает выраженный дискомфорт, который ассоциирует с неудачной местной анестезией. Цель исследования — изучение возможности использования метода термографии при оценке степени ишемии мягких тканей челюстно-лицевой области на фоне проведенной местной анестезии с различной концентрацией вазоконстрикторов в стоматологии. Материал и методы. В пилотном исследовании приняли участие 22 здоровых добровольца в возрасте 29—35 лет обоих полов. Для оценки степени внешней вазоконстрикции была выбрана щечная область вблизи верхней челюсти. Использовали инфильтрационную анестезию 4% раствором артикаина с вазоконстриктором 1:100 000 и 1:200 000 в дозировке 0,5—0,7 мл. Оценку распределения температуры в исследуемой области проводили с помощью тепловизора Nec InfReC Thermo Gear G30. Результаты. Исследование показало, что использование вазоконстрикторов в составе местных анестетиков закономерно оказывает умеренное влияние на гемодинамику в областях, прилегающих к депо анестезии. При использовании низкой концентрации вазоконстриктора (1:200 000) определяется проекционная гипертермия кожных покровов. Возможно, это связано с активацией микроциркуляции за счет увеличения капиллярного кровотока в области над зоной действия вазоконстриктора. С точки зрения физиологической артериальной гиперемии этот механизм несет в себе положительные свойства, так как ведет к повышению оксигенации ткани. При использовании высокой концентрации вазоконстриктора (1:100 000) определяется зона гипотермии кожных покровов, что соответствует явлению ангиоспастической ишемии.
Abstract
It is known that the reduction of blood vessels by epinephrine that are part of the local anesthetic leads to a decrease in oxygen intake and the development of hypoxia, which has a significant effect on the excitability of nerve fibers. This is due to the fact that epinephrine is present in the local anesthetic cartridge, which helps to reduce, until termination, microcirculation in the depot area, which leads to local hypothermia. With the introduction of local anesthetics, the temperature of which is significantly lower than the depot temperature, the patient experiences severe discomfort, which is associated with unsuccessful local anesthesia. The goal of the study was the need to analyze the feasibility of using the thermography method in assessing the degree of ischemia of the soft tissues of the maxillofacial region against the background of local anesthesia with a different concentration of epinephrine in dentistry. Materials and methods. In the pilot study, 22 healthy volunteers aged between 29—35 years of both sexes participated. To assess the degree of external vasoconstriction, a buccal region was chosen near the maxilla. Infiltration anesthesia was used with a 4% solution of articaine with epinephrine 1: 100 000 and 1: 200 000 at a dosage of 0.5—0.7 ml. The temperature distribution in the study area was estimated using a thermal imager Nec InfReC Thermo Gear G30» Results. The study showed that the use of epinephrine in local anesthetics naturally has a moderate effect on hemodynamics in areas adjacent to the anesthesia depot. When using a low concentration of epinephrine (1:200 000), the projection hyperthermia of the skin is determined. Perhaps this is due to the activation of microcirculation due to an increase in capillary blood flow in the region above the zone of action of the epinephrine. From the point of view of physiological arterial hyperemia this mechanism carries positive properties, since leads to an increase in tissue oxygenation. When using a high concentration of epinephrine (1:100 000), the zone of hypothermia of the skin is determined, which corresponds to the phenomenon of angiospastic ischemia.
